【별지 제2호서식】

수 강 신 청 서

								결재	담당자		담 당	관 장
신 청 과 목							연 락 처 (휴대폰번호)
성 명							생 년 월 일
주 소							수강생 직업
최 종 학 력							수 강 료			원
수강자 구분 (※해당란에 ○표)			아동․청소년, 노인, 장애인, 한부모가정, 국가보훈대상자 국민기초생활수급자, 일반시민, 기타( )
「정선군종합사회복지관 설치 및 운영조례 시행규칙」제2조에 따라 다음과 같이 수강신청을 합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 정선군수 귀하

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□ 개강식은       년   월   일     시입니다.

접 수 증 접수번호 : 제 호
신청과목		수강료구분	일반, 면제
성 명		수 강 료	원
개강일시
위와 같이 「정선군종합사회복지관 설치 및 운영조례 시행규칙」제2조에 따라 접수증을 교부합니다. 년 월 일 정 선 군 수