【붙임자료】

문자해득교육 프로그램  신청 서식

연번	제출서류	비고
1	문자해득교육 프로그램 지정 신청서
2	위치도
3	교육과정 편성표
4	○교원정수표 - 문해교육교원 연수 이수증 사본, 근로계약서 또는 임용 관련 서류 사본
5	○시설․설비․교구 등의 설치현황 및 확충계획서 - 등기사항증명서(등기부등본), 건축물대장(현황도 포함), 수업실 층별 평면도 각 1부 - 임대건물인 경우 임대계약서 사본 1부 - 자치단체(소속포함) : 타 소유 건물일 경우 사용승낙서
6	○학습비를 포함한 경비와 시설의 유지방법에 관한 내역서
7	○문자해득교육 운영경력 - 증빙자료 : 문집, 기사, 사진, 발표회 자료, 공공기관에서 지원 받은 실적 등 운영경력을 나타낼 수 있는 자료(최소자료 제출)
8	○설치자 현황 : 신원조회, 결격사유 조회를 위한 자료로 활용 - 설치자 유형별로 다음 해당자에 대해 작성 ․비영리 법인 : 법인 임원 전체 ․비영리 단체 : 대표자
9	① 설치자가 개인인 경우에는 이력서 1부
	②설치자가 비영리 법인인 경우 등기사항증명서, 정관 및 설립에 관한 총회 또는 이사회 회의록 사본 각 1부	등기부등본 제출 (1개월이내 발급된 것)
	③설치자가 비영리 단체인 경우 회칙, 총회 회의록 사본 및 회원명단 각 1부
	④평생교육기관 : 평생교육기관 유형에 따라 신고증, 지정서, 등록증 사본 등 증빙서류 제출

[별지 제18호서식] <개정 2011.1.27>
문자해득교육 프로그램 지정신청서
(앞 쪽)
접수번호		접수일자		처리일자			처리기간	13일
신청인 (대표자)	명칭	설립일
대표자	생년월일(사업자등록번호)
주소	전화번호
신청내용	명칭
목적
위치
홈페이지 주소
구분 과정	학급 수	정원	1명당 학습비(월별)	비고
초등학교 과정
중학교 과정
합계
교육과정 편성 ※ 교육과정편성표로 갈음함
교원의 정수 ※ 교원의 정수표로 갈음함
시설ㆍ설비ㆍ교구 등 ※ 시설ㆍ설비ㆍ교구 설치현황 및 설치계획서로 갈음함
개설예정일
「평생교육법」 제40조, 같은 법 시행령 제69조제1항 및 같은 법 시행규칙 제21조제1항에 따라 위와 같이 문자해득교육 프로그램의 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인			(서명 또는 인)
강원도교육감 귀하
210㎜×297㎜[보존용지(1종) 70g/㎡]

(뒤 쪽)

신청인(대표자)

제출서류

1. 위치도 1부

2. 교육과정 편성표 및 교원 정수표 각 1부

3. 시설ㆍ설비ㆍ교구 등의 설치현황 및 확충계획서 1부

4. 학습비를 포함한 경비와 시설의 유지방법에 관한 내역서 1부

5. 설치자가 개인인 경우에는 이력서 1부

6. 설치자가 법인인 경우 정관 및 설립에 관한 총회 또는 이사회 회의록 사본 각 1부

수수료

없음

담당 공무원 확인사항

1. 개인인 경우 주민등록표 초본

2. 법인인 경우 등기사항증명서

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다.  ※ 주민등록표 초본을 확인하는 것에 동의하지 아니하는 경우에는 해당 서류를 제출하여야 합니다.

신청인(대표자)                                         (서명 또는 인)

처리절차

신청서 작성	□			접수 및 검토	□			심의	□			결재	□			지정서 작성 및 대장 기재	□		교부
신청인			시ㆍ도교육청 (문자해득교육 담당부서)				시ㆍ도교육청 (문자해득교육 담당부서)				시ㆍ도교육청 (문자해득교육 담당부서)				시ㆍ도교육청 (문자해득교육 담당부서)

위치도

찾아오는 길

□ 개인차량 : ◉◉방면 → 00문자해득교육 기관(시설)

□ 대중교통 :일반 버스00번 □□승강장 하차 →  00문자해득교육 기관(시설)

평면도(예시 3층 302호 총 136.1㎡)

화장실						휴게실 6.6㎡	교실1 40㎡
		입구
					교원연구실 50㎡
						교실3 컴퓨터실 16.5㎡		교실2 23㎡

예) 층별 평면도는 특별히 발급하는 기관이 없으므로 기관(시설)이 입주한 층의 총면적을 계산하고 칸막이가 되어있는 교실과 기타 시설의 표시를 위와 같이 직접 작성 후 공간의 면적을 기술하면 된다.

교육과정편성표(예시)

목 표	한글 자모음을 익혀 받침이 있는 낱말을 읽고 쓸 수 있다.
프로그램 단계	1단계				문해교원 성명
프로그램 개요	운영 기간(사업기간)				1.2~12.31
	운영 횟수(주당회수)				2회/주
	운영 시간(수업시간)				120분
	장소(강의실)
	모집인원				30명
학습자 관리 계획	출결				▸매회 출결기록 ▸결석자 전화
	상담				▸등록상담 ▸입학 1개월 상담▸문제상담▸학기종료 상담
평가방법	자체 프로그램 평가				매월 교사회의, 분기 및 1년 사업평가
	학습자 평가	진단평가		평가방법	수준 평가
				평가시기	단계 시작 전 1회 실시
		형성평가		평가방법	받아쓰기, 수업태도관찰, 체험학습참가
				평가시기	수업 2단원 후 평가 실시
		총괄평가		평가방법	문집 글쓰기, 발표회 참가
				평가시기	4권 중 1권 마지막 시간에 실시
교재	▸주교재 : 문해 1단계 소망의 나무1권~4권/ 교육과학기술부 ▸부교재 : 초급 1,2/OO기관
프로그램 세부 내용
주	단원명		주요 교육내용				수업방법
1주	[1권]1~2단원		자모음 이해, ㄱ, ㄴ 낱말 학습				강의, 실습(참여)
2주	3~4단원		ㄷ ,ㄹ,ㅁ,ㅂ 낱말 학습				강의, 실습(참여)
3주	5~6단원		ㅅ, ㅇ, ㅈ, ㅊ낱말 학습				강의, 실습(참여)
4주	7~8단원		ㅋ ~ ㅎ				강의, 실습(참여)
5주	9~10단원		자음종합정리, 모음 학습				강의, 실습(참여)
6주	11~12단원		ㅏ,ㅑ,ㅗ,ㅛ,ㅓ,ㅕ,ㅜ,ㅠ 낱말 학습 짧은 글 읽고 쓰기, 자모음글자표				강의, 실습(참여)
7주	13~14단원		ㅡ,l 낱말 학습, 모음 종합 정리				강의, 실습(참여)
8주	15~16단원		글자 바르게 쓰기, 흉내내는 말				강의, 실습(참여)
9주	17~18단원		짧은 글 읽기, 종합 정리				강의, 실습(참여)
10주	[2권]1~2단원		된소리, ㄲ 낱말 학습,				강의, 실습(참여)
11주	3~4단원		ㄸ ㅃ 낱말 학습				강의, 실습(참여)
12주	5~6단원		ㅆ, ㅉ 낱말 학습				강의, 실습(참여)
13주	7~8단원		의성어, 의태어, 동음이철어, 동음이의어				강의, 실습(참여)
14주	9~10단원		흉내내는 말, ㅐ와 ㅔ 낱말 학습				강의, 실습(참여)
15주	11~12단원		ㅒ와 ㅖ, ㅘ와 ㅙ 낱말 학습				강의, 실습(참여)
~
35주	평가		문집 글쓰기				실습

교원정수표

문자해득교육 교원 정수표

연번	이 름	주민 번호	최종 학력	경 력	문해교육 교원 연수이수증번호	업무분장	근무형태 (전임, 비전임)	비고

※ 제출서류

- 문해교육 교원 연수 이수증 사본

- 근로계약서 또는 임용관계 서류 사본

문자해득교육 기관(시설) 인력 개요

(단위 : 만원)

구 분			인 원	평균활동 경력	주당근무일 (시간)	월 인건비 (1인 평균)	비 고
대 표 자
문자해득 교육 교원	유급
	무급 (자원봉사)
실무자 (행정지원)	유급	상근
		비상근
기타 인원
계

시설·설비·교구 현황 및 확충계획서

시설 ․ 설비 현황

구분	내 용
건물 형태	□자가		□무상임대				□유상임대			총 연면적
	무상 임대		(00년 00월 00일～00년 00월 00일)
	유상 임대 세부 내용 (※유상임대일 경우)		전세		만원			월세	만원				기타	만원
					(00년 00월 00일～00년 00월 00일)				(00년 00월 00일～00년 00월 00일)					(00년 00월 00일～00년 00월 00일)
전체 실수	교실수	실수				교원 연구실			실수				화장실	일반 화장실 유□ 무□ 공용화장실
		면적							면적
	기타시설 □ 사무실 : 실 □ 컴퓨터실 : 실 □ 강당 : 실 □ 도서실 : 실 □ 자료실 : 실 □ 휴게실 : 실
확충 계획

※ 제출서류

- 등기부등본, 건축물대장, 층별 평면도,

- 임대계약서 사본(임대시설인 경우) 각 1부 제출

교구 설비 현황 및 확충계획

기 본 설 비				학습에 필요한 설비․교구
구 분	현 황	비고		품 명	수 량	비고
급수시설				책상
냉․난방시설				걸상
채광시설				칠판
조명시설				컴퓨터(교사용)
환기시설				컴퓨터(학생용)
소방시설				사물함
기타시설				도서		권수
확충계획				확충계획

학습비를 포함한 경비와 시설의 유지방법에 관한 내역

재정 수입

수입 항목	수입 내역(산출내역)	금 액 (천 원)	비 고
학습비	단가× ○분기× ○명=
보조금	◦ 국가보조 : 단가× 회=
	◦ 지방자치단체 보조 : 단가× ○회=
후원금	◦ 사회단체 : 단가× ○단체× ○회=
	◦ 후원회 : 단가× 회=
	◦ 개인 : 단가× ○명× ○회=
기 타
계

재정 지출

지출항목	산출내역 (원)	금액 (천원)	비고
인건비	◦ 전임교원 : 단가× ○명× ○월=
	◦ 강사 : 단가× ○명× ○월=
	◦ 직원 : 단가× ○명× ○월=
	◦ 자원봉사자 수당 : 단가× ○명× ○월=
관리운영비	◦ 임차료 : 단가× ○월=
	◦ 공공요금 : 단가× ○월=
	◦ 행사비 : 단가× ○회=
	◦ 교구 구입 : 단가× ○종× ○회=
	◦ 사무용품 구입 : 단가× ○종× ○회=
시설유지비	◦ 시설보수 : 단가× ○회=
기타
계		0

문자해득교육 운영경력

연도별 문자해득교육 운영경력

연도	프로그램명	학습자수	운영기간 (개월)	운영횟수 (주당횟수)	1회당 수업 시간수 (분)	교육대상	비고
2009
2010
2011
2012
2013

※ 문자해득교육기관 경력을 확인할 수 있는 증빙자료

: 문집, 기사, 발표회 자료 등 문자해득교육 프로그램 운영경력을 나타낼 수 있는 모든 형태의 자료

설치자 현황

연도별 문자해득교육 운영경력

연번	성명	주민등록번호	호주 성명	본 적	비고
				현주소