정보화교육 강사지원단 강사 신청서

접수 번호

1. 인적사항

성 명
주민번호	- (만 세)
자택주소

사  진

(4＊5size)

장애유무	비장애인( ) , 장애인 : 지체( 급) 시각( 급) 청각( 급) 정신지체( 급) 기타( 장애 , 급)
전 화	(핸드폰 : )				E-mail
학 력	고졸	대학 과 (재학,졸업,중퇴)				대학원(재학,졸업,수료)
직업유무	있음( ) 없음( )		직업명

2. 강의 능력 및 경력

관련 자격증 소지내역	자 격 증 명	등급(점수)	발행일	발행처	자격증번호
강의가능과목	컴퓨터 기초( ) 한글( ) 인터넷 ( ) 엑셀( ) 포토샵( ) 파워포인트( ) 홈페이지 제작( ) 웹 마스터( ) 쇼핑몰제작, 운영( ) 기타 ( ) ※ 가능 과목 모두 기재
IT관련 교육수료증	전문과정 교육 수료 【 2개월( ), 6개월( ), 1년( ), 2년 이상( )】
IT관련 수상경력
집합교육경력	있음( ) 총( )개월 없음( )		교육기관
장애인 교육경력	있음( ) 총( )개월		장애인교육가능 여부 (해당자만표시)	지체( ) 시각( ) 청각( ) 정신지체( ) 기타장애( 장애)
기 타 자원봉사 활동내역	기관 및 단체	기간		주요 활동내용

3. 참여동기 및 자기소개

참여동기 및 자기소개

※ 항목별 자격증이나 경력내용을 입증 할 수 있는 서류(활동기관장의 확인서)는 사본하여 제출