붙임1		별도장소 시행 신청서

(재)정선아리랑문화재단 필기시험 별도 시행 신청서

❐ 성    명 :

❐ 생년월일 :

❐ 응시번호 :

❐ 지원사항(직렬/직급) :

❐ 주    소

❍ 주민등록주소 :

❍ 방문시험주소 :

※ 방문시험시 실제 방문하여 필기시험을 실시할 곳

❐ 연 락 처

❍ 본   인 :

❍ 가족 등 :

❍ 기   타 :

※ 필기시험 별도장소 시험 준비 및 협조요청을 위한 원활한 연락체계 구축을 위해 상시 연락 가능한 연락처 기재(2개 이상)

위와 같이 별도장소 시험을 신청합니다.

신청일자  2020.   .    .

신 청 인             (서명)

(재)정선아리랑문화재단 인사위원장 귀하