【붙임1】

임계면주민자치센터 프로그램 수강신청서

			결재	담당자	담 당		위원장
접수번호	제 호
신청과목		연락처
성 명		생년월일
주 소		직 업
※ 임계면 주민자치회는 자치센터 프로그램 접수 및 수강생 관리를 위해 최소한의 개인정보를 수집하며, 이 개인정보는 타기관에 제공되지 않습니다. 업무목적을 달성한 때는 당해 개인정보를 지체없이 파기합니다. 또한 정보주체는 이 동의를 언제든지 철회할 수 있습니다. 개인정보 수집· 이용에 동의합니다. 동의함 □ 20 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 임계면주민자치회장 귀하
접 수 증 접수번호 : 제 호
신청과목
성 명			회 비
위와 같이 주민자치센터 운영 프로그램 수강생으로 접수하였음을 확인합니다. 20 년 월 일 임계면주민자치회장

【붙임2】

사용료 등의 감면기준과 요율 (제10조 제5항 관련)

감 면 대 상	감 면 기 준	요 율	비 고
국민기초생활보장수급자 가. 일반수급자 나. 조건부수급자	∘수급자 가족 전 세대원 ∘수급자 가족 전 세대원	100% 50%	의료급여증지참(제시)
2. 장애인 가. 1~3급 나. 4~6급	∘해당자 전원 ∘해당자 전원	100% 50%	장애인증 지참(제시)
3. 노인 및 어린이⦁학생 가. 65세이상 나. 초등학생(만12세) 이하 어린이 다. 중⦁고등학생	∘해당자 전원 ∘해당자 전원 ∘해당자 전원	100% 100% 50%	주민등록증 또는 학생증 지참(제시)